8月29日，兰大一院普外科开展甘肃省首例自体肝移植手术并取得成功！

现年42岁的患者郭某因肝包虫于8年前进行了手术治疗，但今年他的肝包虫再次复发了。这次患者的病情发展非常快，肆意繁殖的包虫无情地蚕食着他仅剩的肝脏组织，侵及并压迫到肝内胆管。患者全身的皮肤短期内出现巩膜黄染，多次发高烧并寒战。郭某经多方打听，慕名找到了兰大一院副院长周文策教授。周文策教授仔细询问其病情并详阅影像学检查后，组织相关科室反复进行了多学科讨论（MDT）。最终决定：先行PTCD（经皮肝胆管穿刺引流术）减黄，待黄疸消退后行自体肝移植手术。

自体肝移植手术作为一项肝脏外科手术，需要应用肝移植技术把患者的整个肝脏从体内取出来，在体外切除病灶，整修余肝后再将其“种回”体内。因该项手术风险高、难度大，所以鲜有医院能独立开展。

8月29日，经过PTCD减黄后的郭某被推进了手术室。在普外科、麻醉科、重症医学科及护理团队的协助下，周文策教授手术团队从取出肝脏、切除病灶、修整到再次植入体内，历经10余个小时。期间在患者的无肝期，周文策教授手术团队采用人造血管重建体循环，并且通过门静脉与下腔静脉的吻合保证胃肠道无淤血和手术的平稳进行，整个手术过程复杂、操作精细。术后，患者被送入重症监护病房，目前郭某已完全恢复自主活动和饮食，并已康复出院。

近年来，在院长李汛教授的带领下，兰大一院同种异体肝移植手术水平不断稳步向前发展。而该例手术的成功，标志着兰大一院也成为了甘肃省内首家能够成功实施自体肝移植手术的医院，在我省肝脏外科领域具有里程碑式意义！

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【肝包虫病】是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在我国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用进入肝脏并在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

【自体肝移植】是指应用肝移植技术将肝脏离体或半离体，在低温保存及低温持续灌注条件下，完成病灶的切除和余肝的修整，最后将修整好的余肝重新移植回体内的一种外科技术。适合于良性和低度恶性无法切除的肝内巨大占位性和侵犯重要肝内结构的病变。

自体肝移植将复杂的肝切除技术、器官低温灌注保存技术、静脉转流技术及肝移植管道吻合等技术结合应用于现代肝脏外科，推动了现代肝胆外科技术的发展。

自体肝移植不仅仅降低了部分复杂肝切除的风险，还使无法手术的患者重获手术机会。目前肝源紧缺，自体肝移植更加值得推广应用，术后无需吃抗排斥药，为患者谋得最大的福利。但因手术技术复杂，被称为肝胆外科、肝移植领域的巅峰手术。

文 | 普外二科 张泽亮

党委宣传部 刘洁

图 | 普外二科 赵振杰

编辑 | 党委宣传部 刘洁