近日，兰大一院肾病科、胸外科、麻醉手术科等多学科联合，成功为一名36岁男性患者实施甘肃省首例腹膜透析相关性胸腹瘘修补术，填补了省内该领域手术治疗的技术空白。

该患者在规律腹膜透析半年后，出现没有明显诱因的右侧胸腔积液。经过胸腔积液葡萄糖浓度测定、腹腔内注射亚甲蓝等检查，诊断为腹膜透析相关性胸腹瘘。肾病科腹膜透析中心、胸外科及麻醉手术科专家联合评估后，由胸外科实施单孔胸腔镜膈肌修补及胸膜固定手术，术后半月余，患者已恢复规律腹膜透析。

腹膜透析是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方式之一。腹膜透析相关性胸腹瘘是较为少见的并发症，发病率为1.6%～10%。随着腹膜透析患者数量的持续增加，临床上此类病例并不少见。其发生机制主要包括：先天性膈肌发育异常，存在缺损或裂孔；或因腹腔内压力增高，导致薄弱膈肌破裂；或腹透液经膈肌淋巴管进入胸腔，引起胸腔积液。该并发症不仅影响透析疗效，严重时还可损害呼吸循环功能。若无法得到有效治疗，患者需终止腹膜透析并转为血液透析。因此，早期诊断并及时采用胸腔镜下修补术，可显著提高治愈率，帮助患者恢复腹膜透析治疗。

文图|肾病科

编辑|党委宣传部 刘丽君

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