近日，兰大一院重症医学科成功为一位自身免疫性肝病患者和一位格林巴利综合征患者开展了二次膜血浆置换治疗(double filtration plasmapheresis，DFPP)，并且分别通过使用单机、双机两种不同实施方案实现了该治疗技术的顺利开展。

   血浆置换(PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。单重PE虽然操作相对简单，但由于每次治疗需要大量外源性血浆，其在临床上的开展受到一定的制约。而DFPP是由血浆分离技术和血浆成分分离技术两种技术组成的一种集成技术，使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，从而可以选择性地清除血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病性大分子物质，从而最大限度地减少了对外源性血浆的依赖，一般仅需要200-400ml血浆或不需要。DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

   针对两位特殊患者，科室主任李斌、主管医生和呼吸-血液净化治疗组长张志刚认真分析病情以及各项检查结果，并查阅相关文献资料，反复讨论后根据患者目前自身情况和病情特点确定了二次膜血浆置换的治疗方案。在征得患者家属的同意后，我院重症医学科医疗、护理和呼吸治疗团队共同反复商讨具体实施步骤，顺利通过单台贝朗Diapact CRRT机为患者实施了DFPP。在此基础上，通过阅读大量相关文献和DFPP操作指南，经过反复推敲和考证，解决了关于废浆和新鲜血浆同步联动的问题，通过串联两台贝朗Diapact CRRT机并同时工作顺利实施了DFPP，这在一定程度上保证了治疗的安全性并开拓了治疗技术的新途径。目前患者恢复良好，各项生化指标均见显著改善，无并发症发生。

   DFPP作为重症血液净化治疗技术中新兴起来的一种治疗手段，具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点，并在一定程度上提升了血液净化的能力。目前已成为临床多个学科的重要治疗手段，并广泛应用于多种疾病的治疗。

   我院重症医学科作为甘肃省重症监护培训基地和省重症医学医疗质量控制中心，此次顺利开展了二次膜血浆置换治疗，标志着科室的血液净化技术上了一个新的台阶，同时双机血液净化联动实施的技术作为省内首例，也为未来我院血液净化治疗技术开拓了新的途径。科室也将以此为契机，不断将血液净化技术开展的越来越精湛，发挥辐射带动作用，持续推进甘肃省血液净化诊治技术水平的进步！

来源：重症医学科

编辑：党委宣传部