经过140多个小时的不懈努力，兰州大学第一医院NICU（新生儿重症监护病房）通过实施ECMO治疗，成功抢救了一名体重仅2.9KG的危重新生儿。目前，婴儿已成功撤离ECMO和呼吸机，转危为安，生命体征稳定，可以自行纳奶。这是甘肃省第一例新生儿ECMO成功实施案例，标志着兰大一院危重新生儿抢救达国内先进水平。

2021年1月13日，兰大一院NICU病房里一名刚刚出生不到24小时的新生儿病情危重，随时会出现生命危险。患儿宫内窘迫、生后窒息、胎粪吸入，出现了急性呼吸窘迫综合征、肺出血、持续肺动脉高压等严重并发症。经呼吸机辅助呼吸、补充肺表面活性物质、一氧化氮吸入、血管活性药物维持循环等综合抢救治疗后，患儿病情仍在进展，出现了严重的低氧血症，如若得不到及时缓解，等待患儿的将是因各脏器功能衰竭而死亡。

1月13日中午13时，ECMO顺利上机。

兰大一院儿科立即组织了全科危重病例讨论。经过讨论，专家认为，实施体外膜肺氧合（ECMO）治疗是该患儿存活的唯一希望。

主管医生姜莉向患儿家长解释情况后，与兰大一院副院长白明、心内科重症监护室（CCU）卢安东主任带领的ECMO团队、心外科祁泉副主任医师会诊。征得患儿家长同意后，于13日13时在NICU、CCU、心外科、放射科、输血科等多学科医护的共同配合下，完成了新生儿的颈部动静脉置管，并成功连接了ECMO。

兰大一院儿科主任李宇宁介绍，机器转起来的那一刻，只见患儿的经皮血氧饱和度在数秒钟之内从50%上升到了100%，并维持良好状态。患儿的危急情况缓解了后，大家才松了一口气，因为这为进一步治疗赢得了时间和机会。

1月13日晚19时，呼吸机、ECMO、NO、血管活性药物、有创动脉监测、留置导尿、心电监护。

ECMO是一项世界级先进的治疗技术，需要专业的设备人员及技术。在治疗中要做好镇痛、镇静，抗凝等，同时可能面临着出血、血栓、血小板减少、感染、颅内出血等并发症，需要严密监测血气分析、血常规、凝血功能等指标，及时调整参数设置及药物用量，一刻都不敢松懈。

对常规呼吸支持技术无效的新生儿来说，ECMO技术是一种有效的救治手段。ECMO的成功上机为患儿的进一步救治争取了时间，医护团队在予以呼吸机、ECMO、NO治疗的同时，加强抗感染、纠正贫血、改善凝血功能、维持内环境稳态、俯卧位通气等综合治疗。经过140多小时的日夜守护和精心护理治疗，患儿的肺部及心脏情况较前明显好转，逐渐减停一氧化氮、血管活性药物，患儿生命体征稳定。

1月19日11时30分，主管医生为患儿撤离ECMO，并于1月21日上午9时30成功撤除呼吸机。目前患儿意识清楚，鼻导管吸氧下呼吸平稳，心率血压正常，经口喂养，病情好转。该患儿也因此成为甘肃省内实施ECMO治疗并获得成功救治的最小体重病例。

1月19日上午11时，顺利撤出ECMO。

近年来，兰大一院NICU不断进步，开展了一氧化氮吸入、新生儿腹膜透析、新生儿CRRT等多项治疗技术，该患儿的成功救治，标志着兰大一院NICU的救治技术水平走上新台阶，也意味着兰大一院NICU可以开展ECMO治疗，体现了兰大一院NICU救治危重新生儿的综合水平。

文、图 |儿科 周永康

编辑|党委宣传部 南如卓玛