冬季是主动脉夹层的高发期，随着兰州气温降低，该病患者也逐渐增多。急性A型主动脉夹层属于临床急危重症，病情凶险，进展迅速。兰大一院秉承生命至上原则，疫情期间为所有急危重症患者开辟绿色通道，半月内心外科完成了10台急性A型主动脉夹层手术，目前所有手术患者均恢复良好。

当前急诊入院患者存在疫情传播风险，核酸检测结果需要等待一定时间，雪上加霜的是院内库存用血告急，但是病情不等时间。10位患者中，部分患者夹层累及范围广，涉及重要脏器，手术延迟可能导致多脏器缺血坏死；部分患者夹层假腔巨大，随时可能破裂造成严重后果；部分患者合并多种基础病，病情复杂，手术难度大。

为最大程度保护患者生命安全，第一时间为患者实施手术治疗，心外科实行患者单人单间，24小时专人看护，确保疫情防控安全的前提下，术前给予镇痛、控制血压和心率等内科治疗，最大程度降低夹层破裂风险。同时积极完善术前准备，医务处紧锣密鼓沟通协调，输血科发动院内外各方力量积极调配用血，手术室紧密配合，在多学科协作下10例患者均得到及时手术救治。

急性A型主动脉夹层最常见症状表现为胸痛，并发症主要包括主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣反流和脏器灌注不良。在未经治疗的情况下死亡率在48小时可高达50%。一旦夹层破裂，将直接导致患者死亡，外科手术是急性A型主动脉夹层的主要治疗方法。

A型主动脉夹层术中涉及主动脉根部修复或置换，升主动脉、主动脉弓部及头臂干动脉、左颈内动脉、左锁骨下动脉置换，手术涉及范围广、难度大、时间长、止血困难。往往一台手术需持续8小时左右，对手术团队并不是一件容易的事。患者多因病情危急、合并多种基础疾病而出现术后炎症反应重以及多脏器衰竭。心外科团队凭借丰富的临床经验，半月内成功完成10台急性A型主动脉夹层手术，并针对性进行术后康复诊疗，所有手术患者术后恢复良好。

心外科团队特别提醒，主动脉夹层的危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、动脉管壁薄弱和膨凸（或已经患有主动脉瘤）、主动脉瓣膜病变、先天性主动脉狭窄、胸部外伤、某些遗传性疾病（特纳综合征、马方综合征）、炎症性疾病或感染性疾病（巨细胞动脉炎和梅毒等）。在寒冷时节高危患者做好预防尤为关键，要规律控制血压，不要进行剧烈运动，配合医生积极治疗基础疾病。

文图|心外科 刘瑞生 杨路希

编辑|党委宣传部 刘丽君 樊凯盛