近日，兰大一院心血管外科再次通过实施“大动脉调转术（Switch手术）”成功救治一名出生20天、体重3kg患有完全性大动脉转位合并重症肺炎的新生儿，目前患儿已康复出院。

患儿宝宝在出生后出现了口唇、肢端青紫以及吸奶困难等症状，出生后1周时因肺炎在我院新生儿科住院发现心脏杂音，经心脏彩超诊断为先天性心脏病，完全性大动脉转位，动脉导管未闭，卵圆孔未闭。

“情况并不乐观，宝宝患上了肺炎克雷伯杆菌引起的严重肺炎，加上其本身的心脏畸形导致缺氧，更加加重肺炎病情，虽然在积极抗感染，但是出现了呼吸衰竭，血氧饱和度一度降至40%，在新生儿科进行了抢救，只能通过机械辅助呼吸”，据心血管外科专家宋兵主任介绍说，“完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病大血管畸形，并常常合并其他心内畸形。正常情况下主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接，这时呼吸的氧气可以正常地输送到主动脉，满足孩子的生长发育。但是在完全性大动脉转位时，主动脉连接的是右心室，肺动脉却与左心室连接。此时，患儿呼吸得到的氧气只能在肺血管内不断循环，而主动脉得不到足够的氧气，类似于体循环和肺循环变成了两个无关的‘死循环’而仅仅依靠某些心内的先天性通道来勉强完成血氧交换，比如室间隔缺损，动脉导管，卵圆孔等，但是这是远远不够的。据统计，该类疾病的发病率约为2/万，约占先天性心脏病总数的5%至7%。由于患儿处于严重缺氧状态，如若得不到及时治疗，1个月内死亡率为50%，约90%的患儿将在1岁之内死亡。”

   经过全科讨论，并与家属充分沟通，决定为宝宝实施Switch手术，即将连接错位的主动脉及肺动脉换位，并将冠状动脉一并换位，恢复正常的大动脉以及冠状动脉连接。手术很成功，术后恢复也顺利，在手术后第13天，患儿康复出院。

手术体现了兰大一院心外科团队的综合水平，手术技术、术中支持、术后监护及护理水平在复杂先天性心脏病领域已达较高水平。

文： 心血管外科   周福硕

编辑：党委宣传部 李丽娜