5月29日，兰大一院心内科心脏结构团队在副院长白明带领下，联合麻醉手术科、超声医学科等多学科，应用国产球扩瓣（球扩式经导管主动脉瓣系统）成功完成一例体外膜肺氧合（ECMO）辅助下无CT血管造影（CTA）评估的急诊经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为危急心衰患者提供了关键救治。

该患者因主动脉瓣重度狭窄突发急性左心衰，生命体征急剧下降，术前检查NT-proBNP（心衰标志物）高达12300pg/ml，端坐呼吸，喘憋严重，常规治疗已无法减轻症状，随时面临生命危险。由于严重心功能不全，患者无法耐受传统外科手术，甚至无法配合完成门控增强CT检查，兰大一院心内科心脏结构团队迅速启动应急方案，在ECMO辅助下，展开急诊球扩式经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

术中，由于缺少CT影像的精确评估，手术难度倍增，每一步操作都需要医生凭借精湛的技术和丰富的经验来完成。在心脏超声实时监测下，团队成员密切配合，成功将人工瓣膜植入病变部位。随着瓣膜的顺利展开，患者主动脉瓣的血流恢复正常，跨瓣压差减低，手术取得了圆满成功！

主动脉瓣重度狭窄合并急性左心衰患者预后极差，急诊TAVR是重要的治疗手段。目前我国急诊TAVR体系薄弱，团队构建及流程亟需优化。此次兰大一院心内科在ECMO辅助下无CT评估成功完成急诊TAVR，为心血管领域急诊治疗提供了宝贵的经验。

文图|心内科

编辑|党委宣传部 马凌 刘丽君

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