近日，兰州大学第一医院普外科八病区成功应用腹腔镜及骶尾部小切口入路完成一例高难度盆腔肿瘤切除手术，并取得令人满意的临床治疗效果。

患者因长期慢性便秘对日常生活造成严重困扰就诊，于外院检查时发现为盆腔占位性病变压迫直肠。因手术难度大、风险高，患者前来我院进行手术治疗。在完善相关检查后，盆腔核磁显示患者骶椎前方有囊性异常信号影，腹部增强CT显示骶骨前方有囊性包块，故考虑骶骨前有肿物且考虑患者盆腔有表皮样囊肿、皮样囊肿及神经鞘瘤的可能性。

在完善术前相关检查后，由普外科八病区组织开展MDT讨论。经讨论，由于肿瘤位于骶尾部与直肠后间隙之间，肿瘤巨大且占据了盆腔的有限空间，很难辨析肿瘤的来源及性质，决定用损伤最小的腹腔镜入路。

经过充分的术前准备，在患者的全麻状态下开展了腹腔镜下盆腔肿物切除术。为保障手术安全，减少对周围器官和神经的潜在损伤，手术采用骶尾部小切口入路，充分游离肿瘤与直肠及尾骨之间的粘连，最终顺利切除整个肿瘤。术后为患者采用ERAS路径管理，患者恢复良好。

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盆腔肿瘤的症状，主要取决于盆腔肿瘤的大小、生长速度以及对人体的影响。早期的盆腔肿瘤，多没有明显不适感，有的仅为轻微腹胀感。如果盆腔肿瘤较大，在腹部就可以摸到包块，也可以出现周围组织压迫症状，如压迫膀胱，就容易出现尿频、尿急的现象，如压迫神经就容易出现感觉障碍。如肿瘤生长速度较快，其本身对营养物质需求量较大，就容易出现身体恶病质，比如贫血，全身无力感。

对于盆腔肿瘤的诊断，应通过相关的影像学检查，评估肿瘤的大小、位置、主要跟周围脏器的关系，诊断明确后进行手术治疗。

文图|普外八病区

编辑|党委宣传部 刘洁