近日，兰州大学第一医院又一名肝移植患者顺利出院，这是千千万万康复患者中一位普通的患者，但他的诊疗过程又是那么的“不普通”！这是我院首次实现覆盖肝脏全疾病谱的所有治疗方式的充分整合，是治愈终末期肝病患者的一次里程碑式的救治！

患者T是一位青年男性，乙肝病史多年。2020年1月，突发消化道出血，黑便数天后，经普外科内镜室朱晓亮主任内镜下治疗，及时转危为安。当月21日，患者再次发生消化道出血，出血量大，病情危重。介入医学科李雷副主任团队急诊行TIPS手术，手术时长36分钟，射线下操作时长16分钟，患者安全返回病房，术后再未发生消化道出血。

但在术后四个月后的随访中，发现患者出现了患者出现了下肢无力等症状。经核磁共振、肌电图检查后，考虑发生了慢性肝病罕见并发症肝性脊髓病。为改善症状，介入医学科李雷副主任团队以微创手术方式放置限流支架。术后患者下肢症状有减轻。当时，为积极治疗肝硬化失代偿期以及肝性脊髓病，患者在兰大一院移植中心进行了登记，等待肝移植手术。

500公里之外，兰大一院OPO（器官获取组织）团队协同ICU（重症医学科）朱磊主治医师、岳伟岗副护士长正守护一例脑死亡危重捐献者并进行转运工作。为确保供体安全，兰大一院ECMO中心卢安东主任团队携带ECMO，随车协助转运。这名捐献者在精心呵护下，最终被安全转运至兰大一院。同时，经过国家分配系统，患者T获得了这位捐赠者提供的肝脏，他们二人的生命都因对方而得到延续！

6月3日，由李汛院长主刀，周文策副院长、张磊主任、孟文勃主任、朱克祥主任、朱晓亮副主任、刘瑞生副主任医师、王永琦副主任等二十多名普外科、心外科、麻醉科医护通力合作，快速精准地完成了器官捐献及肝移植手术。

术后，患者转入重症医学科，李斌主任率领何成英护士长、张磊副主任医师和曹永强主治医师等医护人员组成医疗组。在保证患者安全的情况下，迅速恢复患者状态。患者术后10小时拔除气管插管，62小时转至普通病房。移植中心张磊主任（移植外科）、李莹主任（移植内科）、甄海燕护士长（护理）等组成术后治疗组，将快速康复理念融入肝移植患者术后管理中。患者术后4天下地活动，7天生活自理，18天停止输液治疗，观察至30天顺利出院。

住院期间，医院人员一边帮助患者快速恢复身体，一边加强心理护理。向患者和家属进行术后康复及护理知识培训，树立患者康复信心，与患者建立了良好的医患关系。

兰大一院肝移植及围手术期管理团队、慢性肝病微创诊疗团队、慢性肝病及疑难肝病诊疗团队、消化科内镜治疗中心和普外科内镜治疗组四大专业群的通力合作，保证了这次“里程碑式”救治工作的顺利进行。与此同时，兰大一院干细胞治疗肝硬化失代偿患者临床研究也于近期顺利开展。这标志着兰大一院已成为甘肃省内唯一能够开展覆盖肝脏全疾病谱的治疗并能充分整合，高效发挥其作用的医院。

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兰大一院器官移植中心：兰州大学第一医院器官移植中心依托兰州大学第一医院普外二科建立。2001年9月20日在院领导的大力支持下，率先完成了我省首例临床肝移植手术，填补了甘肃省的空白。2013年12月完成第一例DCD器官捐献及移植，至今共完成器官捐献12例，捐献大器官27个。目前中心已完成了51例肝脏移植手术，是甘宁青三个省完成肝移植例数最多，也是唯一常规开展肝移植术后随访工作的医院，帮助多名受捐者获得新生，受捐患者术后均恢复良好，为甘肃省终末期肝病患者带来希望。

兰大一院OPO（器官获取组织）：器官捐献是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其执行人将遗体的全部或者部分器官捐献给医学科学事业的行为，以及生前未表示是否捐献意愿的自然人死亡后，由其直系亲属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为。

我国2010年开展器官捐献工作，随着群众对器官捐献公益事业的认可，近些年器官捐献公益事业得到了长足进步。截至2020年6月19日，我国已经完成29490例器官捐献，共捐出65579个器官。甘肃省完成器官捐献43人，共捐献大器官119个，角膜41对，遗体捐献70人。兰大一院院至今共完成器官捐献12例，捐献大器官27个。中国政府高度重视器官捐献与移植工作，成立了器官捐献管理中心，兰大一院也成立器官获取组织，进一步规范和促进医院器官捐献工作。

兰大一院重症医学科：兰州大学第一医院重症医学科（ICU）始建于2001年，2005年发展壮大独立建科，面向全省救治重症患者，至今已发展成为甘肃省规模最大、设备最齐全的独立、综合危重症患者的救治基地，2007年被评为甘肃省重点学科，2010年成为甘肃省首批医疗质量控制中心，2011年被评为国家重点专科。依靠先进的治疗理念、精湛的技术、一流的设备，科室救治范围逐年扩大，已涵盖严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭（包括急性心衰、肾衰、呼吸衰竭、肝衰竭、凝血功能障碍、胃肠功能障碍等）、手术并发症患者、严重创伤、各型休克、急性心肌梗塞、急性化学药物中毒、严重颅脑损伤、各种疾病导致的大出血、急性重症胰腺炎、严重腹腔感染等；开展了多项危重病领域的技术，如区域动脉灌注联合血液净化治疗重症胰腺炎、呼吸机联合持续床旁血虑救治多器官功能衰竭、高频振荡通气治疗呼吸衰竭、高危出血倾向患者的血液净化治疗、Swan-ganz导管检测血液动力学、无创血流动力学监测、无创呼吸机治疗呼吸疾病、血液净化治疗、VEST呼吸道清除治疗、ECMO治疗呼吸衰竭患者、亚低温治疗颅脑损伤等。兰大一院ICU还承担了我省首例及其后共51例肝移植的围手术期的救治工作，为我省器官移植事业做出了巨大贡献。自建科以来共收住全省重症及多器官功能衰竭患者4000余人，在甲流、汶川地震、玉树地震、舟曲泥石流、天水混合气体中毒、新冠疫情等重症患者的救治方面起到了主力军作用。

兰大一院ECMO中心： 兰州大学第一医院体外生命支持中心，甘肃省心血管危重症及ECMO专科技术联盟牵头单位。隶属兰州大学第一医院心脏中心。可开展ECMO、简易心室辅助（VAD）、CRRT、血浆置换、IABP等多种生命支持。主要负责急性可逆性心或和肺衰竭以及心跳骤停患者的紧急综合救治工作，提供省内及跨省体外生命支持患者的转运及综合救治，向甘肃、宁夏、青海等地区提供相关技术支持。并为马拉松、自行车等综合赛事提供高级医疗保障。2019年-至今共开展ECMO80余例，PCI-ECMO生存率100%，循环呼吸衰竭ECMO生存率58%，均达到国内领先水平。2020年携设备人员及耗材投入我省新冠病毒危重症患者ECMO救治，顺利完成使命。中心技术设备先进、开展病种全、快速反应能力强，已具备24小时全天候救治能力。为我省的重症和心血管医学保驾护航。使得ECMO成为了兰大一院的王牌技术之一。

兰大一院介入医学科：是国内最全面的外周微创介入专业机构之一。其中肝脏肿瘤及消化道出血TIPS治疗组是国内最专业的慢性肝病及肝脏肿瘤微创诊疗团队之一。经颈内静脉门体静脉分流手术，即TIPS手术，是外周介入最复杂的微创介入手术。现肝脏肿瘤及消化道出血TIPS治疗组已独立完成TIPS手术1500余例，是甘肃省内手术经验最丰富，处理复杂疑难病例最多的团队。并协助周边地区逐步开展标准化慢性肝病微创诊疗工作。团队成员曾在韩国及美国TIPS中心长期学习，并在土耳其、日本进行手术演示。曾获得中国TIPS手术视频大赛北区（第一名），全国（第三名）。并与2016年获得甘肃省组织部TIPS--陇原创新团队称号。

兰大一院感染科：兰州大学第一医院感染科由国内著名传染病专家刘逢举教授于1983年创立，目前已发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室。现为国家药品临床药理基地、甘肃省卫计委重点专科、甘肃省艾滋病定点诊治科室、甘肃省传染病质量控制中心、中医药防治传染病重点实验室、传染病学硕士、博士研究生培养点，同时也是佑安肝病感染病专科医疗联盟成员，国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位，全国人工肝“一市一中心”示范基地，中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目示范基地，在西北地区乃至全国享有较高知名度。感染科传统优势诊疗项目为肝病和传染病的诊治。常年收治各种类型肝病，包括病毒性肝炎，脂肪肝，自身免疫性肝病，酒精性肝病，药物性肝病，遗传代谢性肝病，妊娠肝病等，尤其对各种疑难危重症肝病包括肝衰竭、 肝脏肿瘤、肝脏血管病变，肝硬化及肝硬化相关严重并发症如肝性脑病，上消化道出血，顽固性腹水，肝肾综合征等具有独到的临床诊疗思路，并取得良好疗效和口碑。在重症肝病的综合治疗尤其人工肝治疗方面积累了丰富的临床经验，并取得良好的疗效。在终末期肝病抢救及治疗、肝移植等待患者的维护等方面经验丰富。

文、图 | 器官移植中心 李莹

编辑 | 党委宣传部 刘洁