“张医生，我爸还有救吗？”坐在办公桌前的是一位年近花甲、朴实的老农民，而他的父亲则是一位耄耋之年的老人，因为逐渐加重的黄疸被诊断为胰头癌。这一噩耗让他陷入焦虑，我拿出解剖学画册耐心地为他讲解了胰头癌的发生发展、主要的治疗方案，包括手术、放疗及化疗的可能性。谈完这些，他语气凝重地说：“老汉平时身体硬朗，没有什么杂病，如果手术完能多活几年当然好，但是80岁的人还能做这么大的手术吗？”是啊，在农村的观念里，80岁的人一般就不做任何手术了，更何况是胰十二指肠切除！在解释完手术的风险之后，送他出门，我也有点犹豫了。

    次日早晨7点30分，父子二人已经静候在办公室门口。我赶快开门请老人进屋坐下，打开暖风。还没等我开口，老人已经迫不及待地说：“大夫，你放心给我做手术，我是一个老党员，上过战场，经历过生死，做成功我多活几年，不成功我也够本，我谁也不赖。”顷刻间，我竟然无言以对，被如此巨大的信任感击中了！深深地吸一口气，我坚定的告诉他，我会尽全力！

    经过术前检查、准备和会诊、全院MDT、手术方案再三论证后，复杂的手术，精心的面对，顺利的过程，半月后，他康复出院了。

    看着他欢喜转身的背影，我在想：人类对疾病的认识太有限了，而在多重的不确定因素下进行的手术就有更多不确定，生与死，往往只有概率，没有定数。患者越是信任医生，医生就会更勇敢，这种信任是生死之托，而不是笑脸相迎背后的偷偷录音。在医患纠纷频繁的今天，面对不信任的患者，医生可能采取防御性医疗措施，以求避免纠纷。对高危病人进行转诊、选择难度低的手术、放弃风险大但价值高的治疗方案等。事实上在这场博弈中，医生未必是赢家，但患者肯定是最大的输家。

    医患本是一家人，一起并肩战胜病魔，惟有信任，才能共赢。医患之间信任与托付是第一位的。患者对医生多一分信任，医生就会多一份冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一份退避。对于真诚相托，完全信任的患者，医生必将为患者精心治疗，全力救治，而最终获益的必将是患者。

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文：普外二科 张辉

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