4月18日，由甘肃省外周介入质量控制中心主办、兰大一院介入医学科承办，中国门静脉高压诊断与检测研究组（CHESS）学术支持的“独特视角——中美TIPS手术训练营”成功举办。

   TIPS是治疗肝硬化门脉高压消化道出血、难治性腹水及门静脉血栓等失代偿期并发症的微创介入手术。TIPS术中患者保持清醒状态，局麻下介入医生通过穿刺系统、导管、导丝在肝静脉至门静脉间建立分流通道，是目前最复杂的介入手术之一。本次TIPS训练营由兰大一院介入医学科王文辉教授邀请美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）Edward Wolfgang Lee教授对西部青年TIPS医生进行专项培训。Lee教授是美国著名介入医学教授，现任UCLA介入治疗研究所主任，同时任Ronald Reagan、Santa Monica医院介入中心主任，承担了UCLA所有肝脏肿瘤及门脉高压病例及肝移植围手术期介入工作，是全美最大肝移植中心的合作单位，每年完成60例TIPS手术，位居全美排名第一。同时，Lee教授是改良胃底静脉瘤球囊阻塞后逆行栓塞术即BRTO手术技术CARTO技术的发明者，是14个SCI杂志的主编及编委。

   在手术演示环节，Lee教授与兰大一院介入医学科·消化道出血TIPS及肝病介入治疗组李雷医生合作完成3例TIPS手术及1例肝静脉压力梯度测试（HVPG）进行了交流与示教，手术间隙时针对TIPS穿刺技巧、引导技巧、分流道即时功能评估及远期功能预测做了详细讲解。并针对其中一例门脉高压上消化出血并巨大脐静脉开放的患者，讲解侧枝循环开放在TIPS手术中的作用及影响，展示不同入路脐静脉栓塞的技巧。三例手术完全按照UCLA方式及标准完成，术后再对手术技巧的理解及交流的效果进行评价。在HVPG测量手术环节，Lee教授对HVPG同步经颈内静脉穿刺活检在UCLA的临床应用及HVPG结果标准化描记方法做了介绍，对目前兰大一院开展的HVPG指导下门脉高压一体化诊疗理念给予高度评价。之后，Lee教授对本周已完成的8例患者的手术资料进行了评述。通过手术环节对兰州大学第一医院介入医学科消化道出血TIPS及肝病介入治疗组的TIPS技术表示肯定，并表示他在交流中有所收获。

   在下午的学术讲座环节，Lee教授以3D打印的门静脉模型为教具作了题目为《美国TIPS和中国TIPS的差异》的学术讲座，并结合早上的手术交流过程，表示通过此次活动对中国TIPS的发展现状有了进一步了解。作为胃底静脉瘤CARTO手术的发明者，对兰大一院已经完成的CARTO手术给予了高度评价并进行了点评，并给出进一步改良的建议。兰大一院感染科主任毛小荣教授做了《TIPS术后肝性脑病的预防及治疗》的专题讲座，让学员了解到TIPS术后肝性脑病是不同于其他病因的肝性脑病，大部分患者通过内科治疗更容易逆转，并介绍了TIPS术后肝性脑病的具体药物治疗方案。在Lee教授的主持下对如何预测TIPS术后肝性脑病做了深入的讨论。会后Lee教授做出了“Future of IR in China is bright and promising!!!”的评价，并在今后人员互访、人员培养、学术合作及临床试验合作方面达成共识。

   此次活动展示了兰大一院介入医学科·消化道出血TIPS及肝病介入治疗组的手术能力、促进了西部TIPS手术技术的提高、增加了西部青年介入医生与国际的交流，解决了青年医生关于TIPS手术的一些疑惑，促进了西部门脉高压TIPS标准化操作及介入新技术的发展，最终造福更多患者。

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    兰大一院介入医学科是在王文辉教授领导下的西北五省最大的综合介入中心，开放床位59张，年开展各类介入手术8000余台次，其中消化道出血TIPS及肝病介入治疗组，在近3年完成500例门脉高压TIPS手术及3500例肝癌微创介入手术（包括：灌注化疗栓塞、射频消融、微波消融、氩氦刀消融、放射性粒子植入、门静脉放射性粒子支架治疗门脉癌栓、肝癌分子靶向药物治疗及肝癌免疫治疗）。参与多项全球及国内多中心TIPS及肝癌研究。多名医生曾在美国、韩国及国内多所医院进行肝癌和门脉高压研究及临床实践。消化道出血TIPS及肝病介入治疗组获全国北区TIPS手术视频大赛一等奖；TACE病例大赛全国三等奖，并参与编写《中国肝静脉压力梯度专家共识》；《中国TIPS临床实践指南》。目前，除日常业务以外，开展了慢性肝病失代偿事件（消化道出血、腹水、肌营养不良等）预测工作；肝癌介入栓塞治疗疗效预测工作；同时承担了省内全部疑难门脉高压症介入诊疗的工作。目前每周四上午在门诊五楼介入医学科门诊处设置TIPS术后随访门诊。

文/图：介入医学科 李雷

编辑：党委宣传部 别林娟