2021年11月25日，临夏县人民医院在兰州大学第一医院驻临夏县医疗队李侃主治医师指导下，顺利完成临夏地区县级医院首例改良术式的自体动静脉内瘘成形术。

  自体动静脉内瘘是慢性肾衰竭尿毒症期维持性血液透析患者的“生命线”，内瘘的建立涉及物理检查、超声评估、外科手术、围术期管理等诸多问题。肾科医生尤其是从事血液净化专业的医生，对尿毒症患者的整体评估和透析通路的长期管理责任重大。目前国内大多数医院的动静脉内瘘手术主刀医生已逐渐由血管外科向肾内科转变。临床实践表明，肾科医生可以结合尿毒症患者不同的血管条件创新手术方法，更好地满足临床实际需求。改良术式的自体动静脉内瘘手术方式，与“降落伞”等传统术式相比，最大的优势在于处理小口径（1.5-2.0mm）头静脉、桡动脉时远期通畅率大大提高，明显减少了在吻合口转角处狭窄或漏血的几率。

  在临夏县人民医院陈明前书记、马坚院长的大力支持下，经过详细的术前检查、超声评估及方案讨论，于感恩节当天，兰大一院肾病科、血液净化中心李侃主治医师，县医院肾病科苏海忠主任和曹玉芳医师，为一名50岁女性尿毒症患者成功实施了改良术式的自体动静脉内瘘成形术，术后内瘘吻合口杂音及震颤明显，术后5天肱动脉血流量可达500ml/min。

  据悉，临夏县人民医院肾病科、血液透析室在兰大一院医疗队的帮扶下，目前能够完成上肢及颈部血管的超声检查、自体A-VF手术、内瘘并发症评估、临时及长期血液透析导管置入、外周及中心静脉的引导穿刺等血液透析相关技术，目前在透血液透析患者比今年4月份增加3倍，月均透析350余人次，拥有贝朗血液透析机10台、血管外科手术器械一套、iTrason智影便携式彩超一套，各型透析器及抢救设备一应俱全。

  自体动静脉内瘘成形术的开展标志着在兰大一院医疗队的帮扶下，临夏县人民医院在血液透析血管通路领域诊疗技术的进一步完善，在今后的工作中将更好地服务临夏县及周边的广大尿毒症患者。

文图|肾病科 李侃

编辑|党委宣传部 南如卓玛 房子懿