2021年3月30日，兰州大学第一医院心脏中心单日完成3台TAVR手术，手术由副院长白明主导，在徐吉喆医生、江尕学医生及麻醉、超声等TAVR团队成员的配合下完成。

兰大一院心脏中心自2018年开展TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术以来，该心脏中心成为甘肃省内唯一可独立开展TAVR手术的中心，也是国内可独立开展此项手术的16家中心之一。

小手术解决大问题

白明副院长在术后表示，当日三台TAVR手术完成得都非常顺利，从穿刺入路开始到患者下台，平均每台手术时间不足1小时，真正的瓣膜植入时间只有约10分钟左右。三台手术都是通过股动脉途径植入瓣膜，不需要开胸，不需要体外循环支持，患者术后1-3个小时即可拔管。

这对患者来说，获益巨大，因为重度主动脉瓣膜疾病的患者如果不接受治疗，猝死风险极高，5年死亡率甚至高于肺癌。

据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%，其中超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。主动脉瓣膜疾病可由风湿热的后遗症、先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化造成。出现症状的重度主动脉瓣狭窄患者应及时接受（TAVR/SAVR）治疗。

TAVR未来已来

TAVR最早是作为不适合外科开胸治疗主动脉瓣膜疾病的患者的备选方案。经过近二十年的发展，这项技术从无到有，现在已逐渐成熟。到目前为止，全世界接受了TAVR手术的患者多达60多万名，已成为治疗主动脉狭窄的主流方案。经过两三天治疗，上述3例患者即可出院。

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什么是TAVR手术

TAVR手术的中文名称是经导管主动脉瓣膜置换术，主要适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术，不需要开胸，通过股动脉穿刺，将特制的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣的位置，来替代原来有病变的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TAVR创伤很小，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复快。TAVR手术的开展需要多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高，手术完成后，还需要优秀的心内科重症监护团队帮助患者度过术后康复期。

TAVR和SAVR的比较

TAVR诞生于2002年，截止目前在全球超过65个国家共累计完成超过60万例手术，是一项技术成熟、安全的手术。手术治疗对重度主动脉瓣狭窄患者是唯一有效的方法，无论选择内科微创手术（TAVR）还是外科手术（SAVR）,都要按照治疗团队给出的专业方案进行治疗。

                               文图|心内科徐吉喆

编辑|党委宣传部 南如卓玛