2021年9月2日，兰大一院普外科三病区岳平副主任医师在孟文勃教授指导下，在无X光射线下成功为一位妊娠19周的高龄产妇进行了ERCP（内镜下胰胆造影术），放置胆道支架，通畅引流，为孕妇继续妊娠保驾护航。

妊娠期胆胰疾病并不少见。此类疾病多发病急骤，病情凶险，并发症多，疾病本身及治疗用药均会对胎儿产生不良影响，若处理不当，孕妇病死率及胎儿流产、早产率高。由于此类疾病多由胆道梗阻引起，及早解除梗阻、通畅引流最为关键。

胆囊结石常继发胆管结石，严重者可诱发急性胆管炎及急性胰腺炎，虽然手术方式较多，但经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可弥补外科手术之不足，已逐渐成为妊娠期胆胰急腹症的首选治疗手段。

该患者急性腹痛，伴有发热黄疸，检查提示胆囊结石合并胆总管结石。常规ERCP取石操作过程需要依赖X射线辅助，但X线暴露会对儿童、孕妇、胎儿造成伤害。主刀医师需要靠丰富的临床经验及手术技巧弥补无X线指引辅助，在最短时间内完成胆道引流，减少手术操作及麻醉时间。

为了不影响该准妈妈妊娠，保证胎儿安全，同时解除胆道梗阻，兰大一院普外科三病区在无X光射线下为病人成功进行了手术。整个手术过程用时不到十分钟，手术结束后患者症状随即缓解，静脉麻醉苏醒后走出手术间，术后6小时即可饮水，第二天进食流质饮食。

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兰州大学第一医院普外科内镜中心在学科带头人李汛教授的带领下，历经多年艰苦卓绝的奋斗，培养了一支20人组成的外科内镜团队。中心从临床、教学、科研方面全面发展，拓宽内镜治疗新领域、强化青年内镜人才培养、加强国内外交流合作、注重外科内镜临床研究，多项研究成果获国际内镜指南收录。创新性将腹腔镜、ERCP、超声内镜、SpyGlass、胆道镜及胃肠镜等多镜技术联合应用，首创“多镜联合，内外兼修”、“一手拿刀、一手握镜”、“一手硬镜、一手软镜”，“内外融合、特色鲜明”的诊疗模式，优化复杂胆胰疾病的多镜诊疗策略，将黏膜外科与浆膜外科完美结合，实现复杂肝胆胰疾病的“一站式”治疗，并将加速康复外科理念拓展至外科内镜领域。作为外科特色的ERCP诊疗培训中心，多项内镜技术处于全国领先水平。此前，已多次运用该技术为妊娠期女性治疗胆管结石，次此手术的开展，标志着该项技术更为成熟。

文|普外三病区 张金铎

编辑|党委宣传部 南如卓玛