2021年1月4日夜里23时，北方酷寒之时，甘肃武威一名63岁男性患者，突发胸痛2小时后自行就诊于武威市天祝县胸痛救治机构天堂卫生院。当时，医护人员接诊过程中，患者突发意识丧失，心电监护提示室颤，立即实施心肺复苏6分钟后转复，心电图提示“广泛前壁心肌梗死，心房纤颤”。

危在旦夕时刻，经天祝县胸痛中心联盟网络远程指导，即刻给予负荷量双抗、抗凝治疗，于1月5日1时30分经救护车转运直达天祝县医院溶栓室，即刻给予溶栓治疗。与此同时，向兰州大学第一医院胸痛中心救治网络传输患者信息，启动溶栓治疗后续救治流程。

近年来，在兰大一院心内科张钲教授、白明教授等心血管专家大力推动下，织密全省胸痛中心救治网络，为心血管急危重症患者搭建了高效救命通道。

凌晨4时，患者被救护车转运直达兰大一院心内科导管室，立即行急诊冠脉造影示：前降支近段闭塞，行血栓抽吸后可见严重狭窄，植入3.0*19mm心跃支架1枚，术程顺利。目前患者病情稳定，恢复良好。该支架费用460元，是集中带量采购的支架。

自2021年1月起，国家冠脉支架集采降价，首批集中带量采购支架由去年的公共平台采购价7000-8000元最低降至460元。以往支架价格昂贵，虽有医保报销，但患者自付金额仍很大，对于一些家境贫困冠心病患者来说经济压力很大，降价后的心脏支架手术使广大患者受益。甘肃省患者自此告别了“千元支架时代”，步入了“百元支架时代”。

兰大一院心内科自2021年1月1日支架带量采购后，开始使用新一代EXCROSSAL心跃生物可降解雷帕霉素药物涂层支架，不论是平诊手术还是急诊手术，均未发生心血管不良事件。支架操作灵活，通过性、追踪性、推送性好，保证了手术的成功率和安全性。此支架可用于复杂病变、弥漫性病变、分叉病变、左主干病变、迂曲病变、钙化及CTO病变。

降价后的支架是否能够保证手术的安全，是患者们最关注的问题。目前，从兰大一院的临床观察可见，支架虽然降价，但支架质量并未下降，而且大幅度减少了患者的医药费用，同时降低了国家医保负担。

冠脉支架降价后介入治疗突出精准化评估，避免过度医疗，过去仅关注冠脉血管解剖学狭窄，随着IVUS、OCT腔内影像及功能学FFR评价技术的应用，可以呈现出更清晰、更细微的冠脉病变特征，帮助介入医生确定什么病变需要介入治疗，用什么方式治疗，合理选择适合靶血管的介入手术策略、术后评估，提高冠心病介入治疗的准确率，降低支架内再狭窄及支架内血栓的发生风险，改善患者预后。

文、图|心脏中心 孟晓雪

编辑|党委宣传部 南如卓玛