2021年6月17日，临夏县人民医院肾病科在兰州大学第一医院帮扶专家协助下，顺利完成河州地区县级医院首例三代长期血液透析导管日间手术。

良好的血液透析通路是保证尿毒症患者透析安全和充分的重要前提之一。带隧道涤纶套血液透析导管（长期血液透析导管）的临床应用为无法常规建立内瘘或外周血管资源耗竭的患者带来新的希望。当尿毒症患者不能建立成熟有效的自体/人工动静脉内瘘、内瘘失功或者预计内瘘成熟时间较长时，长期血液透析导管可以作为透析通路的重要补充或过渡形式。

在临夏县人民医院马坚院长、陈明前书记、石灵成副院长等领导班子的大力支持下，临夏县人民医院肾病科与放射科制定周密的手术方案，在X线机引导下为1例尿毒症患者成功置入第三代长期血液透析导管，同时实现了长期血液透析通路建立的日间手术模式，术后患者步行离开术间，在血液透析室留观并进餐后返回。临夏县人民医院肾病科王丽娟护士长和陕学梅护士长参与术后留观、导管护理等工作，并向患者及家属详细交代术后注意事项，为患者围术期的加速康复探索了新的护理模式。

此次手术由兰州大学第一医院肾病科李侃主治医师、临夏县人民医院肾病科苏海忠主任、临夏县人民医院放射科张建云主任和铁玉虎医师共同完成，消毒供应室和手术麻醉科也给予了全力配合。

相较于传统的一代和二代导管，三代Palindrome导管头端为对称螺旋Z型设计，可以显著减少再循环率；采用单向阀撕脱鞘技术，预防术中空气栓塞和减少出血；采用Carbothane材料及激光切槽，具有优越的抗打折性能，并通过自我冲刷减少导管感染和纤维鞘形成率。X线机引导术中操作，可以确保导管头端放置位置更加精确，同时便于术中观察引导导丝及导管的整体走形。

此次手术的顺利完成，标志着在兰州大学第一医院的帮扶下，临夏县人民医院肾病科在血液透析领域诊疗项目的进一步拓展和完善，开创了微创介入手术的日间模式和多学科合作模式，今后将更好地为当地尿毒症患者提供与省级医院同质化的服务。

文图来源|肾病科

编辑|党委宣传部 南如卓玛