近日，兰大一院骨科一病区王昕主任医师脊柱微创团队，成功为一名双节段腰椎滑脱患者实施全脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术（Endo-TLIF）。手术通过腰部多处约1厘米的微小切口，精准完成多节段滑脱椎体复位、神经根充分减压、椎间植骨融合及微创内固定，彻底解除患者多年腰腿疼痛、下肢麻木无力、行走受限等困扰。该手术的成功开展，标志兰大一院复杂腰椎滑脱疾病正式迈入全程脊柱内镜精准微创治疗新阶段。

患者常年饱受腰背部反复酸痛不适，劳累、久站及行走后疼痛明显加重，同时伴有双侧下肢放射性酸胀、麻木、乏力感，病程迁延日久。患者曾多次尝试采用理疗、药物、针灸等保守治疗，但症状始终反复发作、改善有限，日常生活受到严重制约。入院后，经完善腰椎DR、CT、核磁共振系统影像学检查后，明确诊断为双节段腰椎滑脱，合并多节段椎间盘退变突出、继发性椎管狭窄及多处神经根受压，病变节段多、解剖结构复杂，手术操作难度高。

团队结合患者年龄、病情特点、影像学特征以及微创康复需求，针对传统开放TLIF融合术手术切口较长，大范围剥离、损伤腰背肌群与韧带结构，术中出血偏多，且术后易遗留长期腰部僵硬、酸痛无力等问题开展术前专题病例研讨，逐条梳理手术难点、操作要点与潜在风险，细化制定个体化内镜微创手术方案。在与患者及家属充分沟通并取得知情同意后，团队为其开展Endo-TLIF手术。

手术全程在全麻下实施。团队在高清脊柱内镜数十倍放大的可视化视野下，逐层分离软组织，精准游离血管、神经根、硬膜囊等重要结构，依次完成增生骨质打磨清理、狭窄椎管充分松解、受压神经根全方位减压松解；循序渐进完成双节段滑脱椎体提拉复位，完整摘除病变退变椎间盘组织，打磨制备椎间植骨床，精准置入植骨材料与融合器，借助透视确认融合器、椎弓根螺钉位置满意，顺利完成全程内镜下融合固定操作，术中出血量20毫升。术后患者腰腿酸痛、下肢麻木不适感显著缓解，肢体活动正常，短期内佩戴腰围即可下床活动，整体恢复状态良好。

全脊柱内镜下经椎间孔腰椎融合术（Endo-TLIF）将脊柱内镜微创技术与传统TLIF融合手术有机融合，相较传统开放融合手术，具有创伤显著缩减，出血更少，精细化减压等突出优势，可有效规避术中组织误伤风险，术后切口感染、椎管内血肿等近期并发症及术后慢性腰痛、肌肉萎缩等远期并发症的发生率。患者术后疼痛反应轻、下床早，住院时间及康复周期得到大幅缩短。

此次双节段复杂腰椎滑脱Endo-TLIF手术的独立实施，进一步完善了科室脊柱退变疾病微创诊疗体系。

文图|骨科一病区

编辑|党委宣传部 刘丽君

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