近期，在兰大一院普外科林延延医生的帮扶下，临夏县医院成功完成首例完全腹腔镜下经腹膈肌食管裂孔径路全胃切除术（SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌）。患者为老年男性，术前胃镜提示食管胃结合部肿物，活检病理学检查为腺癌。术前在临夏县医院石灵成副院长的主持下开展胃肠肿瘤多学科讨论（MDT），普外科马月龙、马俊勇副主任医师、兰大一院普外三科林延延医师、消化科叶玉伟医师、肿瘤科杨天宁医师、胸外科张瑜医师、麻醉科韩雪娜医师、重症医学科陈启明医师积极参与讨论，制定围术期治疗方案。

手术由临夏县医院普外科主任马月龙和马国锋医师在兰大一院普外科三病区林延延医师指导和协助下完成。腹腔镜下全胃切除术难点之一是食管下段切缘的确认，术中双镜联合，在胃镜引导下离断食管下段，确保切缘阴性，食管空肠吻合完成后再次经胃镜确认吻合口完整性、无出血、无张力。手术过程顺利，术中出血50ml，仅在腹壁留有5个戳卡孔及上腹正中3cm小切口，术后患者恢复良好，顺利出院。

与传统开放手术相比，腹腔镜下全胃切除术视野清晰，切口小，避免开胸，最大程度地减少了对患者心肺功能的影响，降低了应激反应，减少了肠梗阻、切口感染等诸多并发症的发生，减轻了患者的术后疼痛，缩短了住院时间，体现出微创及加速康复的优势。

腹腔镜根治性全胃切除手术淋巴结清扫、消化道重建等难度大，需要娴熟的腹腔镜技术及良好的团队配合。该项技术的成功开展，标志着临夏县医院普外科的综合实力迈上了新台阶。

兰大一院帮扶队员与临夏县医院外科医师多学科查房会诊

临夏县人民医院普外科在消化道肿瘤诊治方面严格遵循国内外诊疗规范，采用兰大一院消化道肿瘤多学科讨论（MDT）模式，为当地患者制定规范化、精准化、个性化、微创化的治疗方案，让患者在家门口就享受到省级三甲医院的诊疗服务。

文图|普外科三病区 林延延

编辑|党委宣传部 南如卓玛

柳陆 房子懿