近日，兰大一院心外科联合重症医学科、ECMO中心，成功为一位“特殊肺炎”患者，急诊实施心脏手术，患者目前恢复良好。

患者为一青年男性，近期反复出现咳嗽、咳痰、气短，起初当做普通感冒输液治疗，结果病情没有好转并逐渐加重，甚至感觉呼吸困难，遂紧急就诊于兰大一院急诊科，患者当时嘴唇青紫、全身水肿，病情非常危重。

兰大一院重症医学科当机立断，紧急收住，并给予气管插管呼吸机支持、CRRT血滤治疗，初步诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”。追问病史得知，该患者于十余年前行“心脏二尖瓣置换手术”，术后未规律口服抗凝药。通过相关检查发现患者“重症肺炎”仅仅是表象，心脏瓣膜才是它的“庐山真面目”，患者的心脏二尖瓣膜已被血栓完全包裹，瓣膜的开启仅为“一线天”状态，因此才导致心力衰竭、呼吸衰竭，患者心脏功能极差，命悬一线。

心外科宋兵主任团队接到会诊后认真分析病情，并第一时间组织多学科MDT讨论，患者目前心力衰竭、呼吸衰竭状态，生命体征难以维持，并且手术为二次开胸心脏手术，手术难度和风险极大，但是手术可能是患者活下来的唯一希望。

通过宋兵主任团队、重症医学科李斌主任团队、ECMO中心卢安东主任团队联合会诊讨论，决定在术前为该患者进行ECMO心肺辅助治疗，同时在ECMO的保驾护航下准备急诊心脏手术。宋兵主任团队为该患者精心制定了周密的手术计划，妥善进行术前准备，并顺利完成ECMO与体外循环对接转化。手术中发现患者二尖瓣完全被血栓包裹，瓣环组织病损严重，手术难度极大，最终经过8小时“浴血奋战”，成功完成手术。

术后主管医师刘瑞生主任仍心有余悸地感叹到，自己从医20年，这样的手术难度和复杂程度还是极其罕见的。幸运的是患者通过精心治疗，现已恢复良好。

据悉，此例患者为甘肃省第一例ECMO辅助下心脏外科手术，并取得了巨大成功，彰显了兰大一院强大的多学科联合诊治能力，也标志着兰大一院心脏外科在心脏危重症方面的治疗迈上了一个新台阶。

兰大一院心外科目前是甘肃省最大的心脏大血管外科中心，年手术量超过一千例，跻身全国前50名，手术量、手术种类均居全省首位。

  文|心外科 赵鹏英

编辑|党委宣传 部南如卓玛