近日，兰大一院放疗科经过前期充分准备，在医师、物理师、技师、护理团队共同努力下成功开展了CT引导下的三维插植后装放射治疗技术，为肿瘤精准放疗再添利器。

放疗科于2021年引进国际先进近距离治疗设备Flexitron三维适形后装机及Oncentra Brachy TPS治疗计划系统，在此基础上，于近两年先后开展妇科肿瘤CT引导三维后装放射治疗技术和三维插植后装放射治疗技术。与传统近距离治疗技术比较，这两项新技术的开展将后装放射治疗从“二维”走向“三维”，它们可实现三维影像定位（MRI/CT）、三维靶体积勾画、三维计划设计、三维空间剂量优化、DVH（剂量体积直方图）分析等，真正实现了对肿瘤的准确定位、精准打击、快速治疗，同时最大限度地保护周围正常器官免受额外照射。新技术的开展进一步完善了放疗科放射治疗的覆盖面，为更多的肿瘤患者带来新的治疗选择。

此次治疗的患者诊断为宫颈癌IIIB期，因盆腔外照射放疗后，宫颈局部病灶未完全消退，需要行插植治疗，也是目前最佳治疗选择。在冉俊涛主任带领下，王丽娜副主任医师团队多个专业专家通力协作，科学统筹规划，打通新技术开展各个缓解卡点，顺利完成三维插植后装放疗，目前随访局部病灶取得完全缓解疗效。

近期开展的三维插植后装放疗主要应用于妇科恶性肿瘤、头颈部复发肿瘤等肿瘤的插植治疗，该技术将放射源利用插植针引入到肿瘤内部，对肿瘤病灶进行“定点爆破”。主要通过患者CT图像扫描确定靶病灶，根据肿瘤的部位、生长形态及范围，分别在肿瘤内置入不同规格和不同数目的插植针并固定，将患者转移到定位室进行CT模拟定位。模拟定位后，将图像传输至计划系统，进行勾画靶区以及危及器官，设定肿瘤靶区及危及器官的照射剂量，设计三维治疗计划并进行剂量优化，经过DVH分析，计划评估，通过插植针与后装治疗机相连接，对肿瘤进行快速、精准治疗。其优点在于不规则肿瘤本身得到高剂量的照射，而周围正常组织受量较小。最大的特点在于放射源多点置于肿瘤靶区内部，可以解决如调强放疗，X刀，伽马刀等外放射治疗技术存在的脱靶的问题，这一问题的解决可以降低副反应同时提高了靶区剂量，从而获得疗效的提高。

今后，该技术将成为主流的近距离治疗方式，除了妇科肿瘤，也可应用于前列腺癌、头颈部肿瘤、肺癌等癌肿，相信依托兰大一院放疗科先进的设备、专业的团队，新技术的开展能为广大病患带来高水平的精准放疗技术及相关诊疗服务。

文图|放疗科

编辑|党委宣传部 刘丽君 樊凯盛