近日，兰大一院多学科团队成功救治一名因车祸导致严重肝破裂、腹壁破裂伴脏器外露的7岁女童。

该患儿因突发车祸被120送至兰大一院创伤外科。入院时患儿腹壁破裂，腹腔脏器外露，急诊CT检查提示肝脏破裂出血、腹腔积血，属于重度肝损伤，肝挫伤范围大，且伴有肝脏重要血管的损伤，手术程序复杂、难度极高。医院启动多学科协作机制，创伤外科、小儿外科、麻醉手术科、输血科、PICU（儿童重症监护病房）、放射科等多学科专家迅速集结，输血科第一时间协调备血，紧急调动大量血液，确保患儿用血安全。团队在30分钟内完成术前评估与准备，紧急在全麻下进行手术治疗。

术中，小儿外科团队发现，患儿肝脏多处破裂挫伤，破损处出血不止，腹腔大量积血，出血量超过了1000ml。同时出现心率、血压进行性下降，生命垂危。术中快速输注红细胞、血浆并应用血管活性药物以稳定血压。经过团队的精准施治，患儿破损的血管悉数修复，出血逐渐减少。

术后转入PICU，医护人员给予了患儿呼吸机辅助呼吸等高级生命支持，但由于肝脏挫伤破碎严重，术后仍有持续缓慢渗血，肝脏引流管不断引出新鲜血液。医院再次启动MDT诊疗程序，邀请肝胆胰外科、小儿外科、介入医学科、放射科、超声医学科、重症医学科（EICU）等多学科专家及药剂科临床药师等开展病例分析与讨论，优化治疗方案。经过综合治疗后，患儿顺利撤除呼吸机，出血逐渐减少，复查腹部CT显示肝脏损伤明显修复。

目前，患儿病情稳定，恢复正常饮食，已转入儿科病区继续治疗。

文图|儿科

编辑|党委宣传部 刘丽君

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