近日，兰州大学第一医院妇科一病区刘畅主任团队成功完成了甘肃省首例达芬奇机器人系统辅助下广泛宫颈切除术+盆腔前哨淋巴结切除术+子宫成型术，为宫颈癌患者成功保留了子宫，保留了生育功能。围手术期实施进行快速康复，术后第2天出院。

36岁的年轻未生育患者在检查发现了宫颈病变，锥切病理检查确诊为宫颈鳞状细胞癌，在兰大一院妇科一病区刘畅主任门诊就诊收治入院。刘畅主任团队根据患者的病史及相关辅助检查结果进行了全面的术前评估，临床诊断：宫颈癌IA2期，充分考虑到患者有强烈生育要求，最终决定为患者进行达芬奇机器人系统辅助下行宫颈广泛切除+盆腔前哨淋巴清扫术。

经过充分的术前准备，手术如期进行，手术过程顺利，手术解剖精准到位，出血仅50ml，术中仅行前哨淋巴结切除，避免了系统淋巴结清扫引起的并发症，前哨淋巴结术中冰冻病理未见转移。

宫颈癌是妇科最常见的三大恶性肿瘤之一，近年来，随着宫颈癌筛查的普及，早期宫颈癌的检出率越来越高，发病越显年轻化，患者对生育功能保留的诉求愈加强烈。保留生育功能的宫颈癌手术是妇科肿瘤手术中最为精细、复杂的手术之一，需要极其准确的掌握解剖结构，妥善处理周围脏器，术中需要进行子宫阴道重建及修复，对术者的要求极高。

达芬奇机器人手术系统具备三维视野，能更清楚地显示血管的走行及解剖间隙，更准确地辨别动脉、静脉、神经及周围组织，操作更灵活，使得子宫颈周围间隙的解剖分离更为精准，更易于游离输尿管及保留子宫动脉上行支。720度灵活的内腕系统在宫体阴道缝合、宫体下端环扎等重建手术时更灵活、精细，子宫成型效果更好。达芬奇机器人手术系统在宫颈癌保留生育功能手术中具有精准手术优势，既能有效切除肿瘤范围，同时保留了子宫，为患者生育带来希望。

兰大一院妇科在年轻女性宫颈癌保留生育功能手术方面积累了丰富的临床经验，2021年由刘畅主任完成的早期宫颈癌患者实施腹腔镜微创保留生育功能手术，术后经综合治疗评估后行辅助生殖，并在产科保驾护航下妊娠至足月，剖宫产分娩。这是甘肃省首例行微创保留生育功能手术并成功完成生育的病例，给全省妇科肿瘤医生及患者极大鼓舞。

自医院2019年引进先进达芬奇机器人手术系统，团队完成各类第四代达芬奇人辅助复杂妇科肿瘤手术、机器人辅助单孔复杂妇科肿瘤手术，填补省内多项空白。达芬奇机器人辅助下广泛切除宫颈及缝合阴道宫体对合方面较腹腔镜有明显优势，精准操作增加了受孕妊娠机会，并且明显降低了术中术后并发症的发生率，成为妇科微创手术领域的新选择。

文图|姚广 郭宏涛

编辑|党委宣传部 南如卓玛