2022年1月29日中午约13时10分，兰大一院心内科医师潘晨亮下班回家路上，经过医院停车场时偶遇老年胸痛患者命悬一线，他迅速指引患者家属朝急诊科最便捷的路径推车飞奔，同时快速向家属询问病情，得知老人有胸痛症状后，立刻跳上平车实施心肺复苏急救。所幸，老人在病发时得到正确急救并迅速就医，最终在兰大一院急诊和心脏中心团队努力下，35分钟内完成手术成功救回一命。截至2月8日，患者身体恢复状况良好，已能正常活动和进食。

“当时看到两位家属很艰难的扶一位老人下车，车旁边是家属提前借来的平车，我快步上前帮忙。把老人扶到平车上的过程，我心里感觉不妙，老人是叹气样呼吸。”进医院门诊大门时，老人在车上开始神志模糊，潘晨亮通过家属得知患者近期因胸痛在其他医院就诊过。

出于医生的本能，潘晨亮摸老人的双侧颈动脉发现没有搏动，拍打老人的肩膀并凑近耳边大声呼叫。“没有反应，我心里的红色警立刻报拉响了：胸痛、意识丧失、叹气样呼吸、大动脉无搏动，心脏骤停的可能性非常大！”于是，潘晨亮即刻跳上平车开始胸外按压，家属推平车一路狂奔向急诊科抢救室。

进入抢救室，碰巧心脏中心来会诊的同事也在，和急诊值班医生一起迅速对老人做了初步判断，考虑心脏骤停，患者的心电监护提示心室颤动，继续心肺复苏、气管插管、心电监护、电复律。“其他同事接手老人继续抢救后，我才意识到自己穿的便装，同时我的大脑里闪过了另外一件事：这个患者可能需要体外膜肺氧合（ECMO）支援！”潘晨亮是兰大一院ECMO小组的一员，他意识到该患者需要ECMO支持的可能性非常大，便迅速离开急诊科，回冠心病监护病房（CCU）准备可能需要的物品。

潘晨亮刚回到病区时，同科室雷鹏副主任医师、尤光玲护师、范玉芳护师及护理小组的其他老师们已经准备好ECMO所有物品准备去急诊科。原来在潘晨亮回CCU的路上，急诊科同事继续给老人实施心肺复苏及多次的电除颤等抢救，老人的意识、血压及心律都没有恢复的迹象，CCU会诊医生已向卢安东副主任医师汇报患者病情并启动紧急ECMO流程。

潘晨亮快速换好手术服，直奔急诊科。快速评估显示，患者意识未恢复，全身皮肤散在花斑，瞳孔已经开始散大，对光反射消失，大小便失禁，快速超声评估患者无心脏破裂。考虑患者为有目击的心脏骤停，心脏骤停时间较短且全程得到及时的心肺复苏抢救，虽然目前患者病情极其危重，生命体征未恢复，按照传统心肺复苏（CPR）抢救，此类患者的死亡率接近100%，但ECMO可提高患者的存活率，国内外对于ECMO联合CPR（ECPR）抢救患者的存活率数据为20-30%之间。

经过团队的迅速判断，雷鹏副主任医师果断决定给患者马上实施ECMO支持，同时启动兰大一院胸痛中心流程。潘晨亮和ECMO小组的同事们迅速分工协作，消毒、穿刺、置管、连接ECMO……这期间其他医生持续胸外按压，30分钟后ECMO开始转机，很快患者的血压及心律较之前稳定，心电图提示急性下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞，但患者还未脱离生命危险。

随即带呼吸机、ECMO转运患者至心导管室完成冠脉介入手术。手术开始前就已经在手术间给予患者冰帽脑保护干预，急诊冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞，顺利完成冠状动脉支架置入、临时起搏器置入及主动脉内反搏泵置入，整个手术过程不到35分钟完成。

术后送患者至CCU监护治疗，术后患者自身心律已恢复，但心功能极差，心脏超声提示射血分数15%，目前患者的心脏功能仍需要ECMO继续支持。术后第一天呼唤患者可睁眼及点头等正确反应，这个可喜的结果令整个医护团队十分欣喜。

图为2月8日，患者身体恢复状况良好，已能正常活动和进食。

“但是能让患者活下来并且康复出院，ECMO及手术才是第一步，后续治疗还有很多难关需要我们帮助患者渡过。”潘晨亮说，我们团队有信心、也有能力帮助患者转危为安、完全康复。

延伸阅读--

兰州大学第一医院心脏中心为甘肃省心脏临床医学中心、甘肃省心血管介入质控中心、甘肃省胸痛专业质控中心，于2015年率先开始筹建胸痛中心，并于2016年7月通过胸痛中心总部审核，成为甘、青、宁三省第一家通过单位。在甘肃省卫生健康委和中国胸痛中心总部指导下，兰州大学第一医院于2017年7月牵头成立了甘肃省胸痛中心联盟，并于2017年12月通过审核成为全国49家之一的胸痛中心示范基地。从2015年项目建设初期至2021年，急性心梗救治率由50%上升到90%以上，院内死亡率由7%下降至3.5%，让更多的患者得到了及时救治。

兰州大学第一医院心血管内科CCU病区是“国家心脑血管疑难重症诊治能力提升工程项目”重点建设科室，年收治甘肃省内及周边省份转诊的心血管疑难危重症患者3000余例，常规开展包括ECMO在内的心血管急危重症相关救治工作。CCU积极参与医院胸痛中心的工作，对就诊于兰大一院急诊科及其他科室，或120转诊的急性冠脉综合征患者进行分诊和危险分层，对拟行急诊介入治疗的患者开通“绿色通道”直接进心导管室给予再灌注治疗，并完成术后的监护诊疗工作。同时，CCU负责兰大一院ECMO中心工作，兰大一院ECMO中心是西北首家“全国体外生命支持规范化双培训基地”，是甘肃省唯一一家可以全天候ECMO转诊的中心。兰大一院心脏中心、胸痛中心及ECMO中心在医院的大力支持下经过不懈的努力，使得心血管急危重症患者的救治水平上了一个新的台阶，更好的为全省心血管急危重症患者的生命健康保驾护航。

文|南如卓玛 潘晨亮

编辑|党委宣传部  南如卓玛