各科室：

为促进医院日间手术和日间诊疗业务开展，推进医保支付方式改革，有效提高医院住院周转率、提升医保基金使用效率、方便参保人员就医，甘肃省医疗保障服务中心于7月31日印发《关于开展省直基本医疗保险日间手术和日间诊疗付费工作的通知》（甘医保中心函〔2021〕8号）文件，现将有关事宜通知如下：

一、日间手术和日间诊疗结算范围

1、参保人员范围：日间手术和日间诊疗开展范围为甘肃省省直职工医保参保人员（省医保），其他统筹区暂未开展。

2、费用结算范围：日间手术结算费用是手术实施前1周内的门诊费用（与日间手术治直接相关的术前检查和化验等费用）和术后1周内必要处置费用（如换药、拆线等）均纳入日间手术结算。日间诊疗（ITP）结算费用是诊疗期间（日间诊疗在院期间）与诊疗病种相关的费用。与日间手术和日间诊疗病种无关的费用和超出前后一周的费用不纳入结算范围。

3、结算科室范围：省直医保开展日间手术和日间诊疗为医院本部相关科室，东岗院区、西站院区不属于指定的结算定点医疗机构。

4、结算开始时间：结算开始时间为省医保新系统上线，患者办理日间入院时间需在新系统上线时间之后。具体时间另行通知。

二、日间手术和日间诊疗病例准入事项

1、参保患者经门诊确诊需行日间手术的，不受转诊转院限制，由医疗机构与患者签订手术知情同意书后，及时办理日间手术登记手续，并在登记后1周内进行日间手术治疗。

2、已签订知情同意书或办理日间手术登记手续，但因各种原因未行日间手术的，相关费用仍按门诊医保待遇结算。请各临床科室、日间手术中心提前告知患者。

3、对预先未确定实施日间手术，后经诊查进行日间手术的，确定实施日间手术前已经发生的费用不纳入日间手术结算。

4、实行日间手术后，因术后并发症及其他意外情况，难以在入院48小时内出院的患者，应转出日间手术病房，转入相应住院病房，其符合规定的日间手术费用与住院费用按照普通住院合并结算。

5、严格把握24小时入出院时间，超出24小时出入院的或需转常规住院的，主管医生应填写《日间病例转出申请》，由科室主任签字后报医保处。

三、日间手术和日间诊疗支付标准

1、日间手术和日间诊疗实行临床路径管理，各临床科室严格把握临床路径进行相关检查、检验及手术治疗。

2、日间手术和日间诊疗严格控制出院带药，出院带药一般不超过3日用量。

3、日间手术和日间诊疗实行按病种付费管理，支付标准见附件。

四、其他事项

各临床科室、日间手术中心应认真学习文件，严格把握严格掌握日间手术适应症及入出院标准，按规定完成日间手术病案。与医保结算有关事宜请及时联系医保处。

联系人：常睿 18719798718，宋家龙 13893321021。

附件：《关于开展省直基本医疗保险日间手术和日间诊疗付费工作的通知》（甘医保中心函〔2021〕8号）

                                                                                                           医疗保险管理处

                                                                                                            2021年8月3日