兰州大学第一医院院长值周工作

简 报

第21期

               兰大一院院长办公室                             2013年5月21日

本周院长值周工作关注医疗工作运行情况

2013年5月13日—5月19日，刘晓菊副院长作为第二十一周值周院长，带领值周小组成员医务处处长王建民、护理部主任张彩云、党委宣传部部长濮瑜、监察审计处郗朝辉，及医务处毛亦佳、金凤玲、周荣、杨秋竹、脱军运，设备管理处杨伟林，基建处张吉民，招标采购办张辉等科室负责人深入临床医技科室了解目前我院医疗工作实际运行情况和医疗安全管理中存在的问题。

    2013年5月13日，值周小组先后到外科楼一楼及地下一、二层进行现场调研，重点讨论新建供应室选址改造方案。护理部张彩云主任介绍了国家对消毒供应中心建筑要求，她建议我院新建消毒供应中心最好接近手术室并与手术室有物品直接传递专用通道，保持周围环境清洁，区域相对独立，消毒物品由污到洁，不交叉、不逆流。张主任还对在外科楼、内科楼负一层修建供应室所存在的利弊分别进行了分析。金凤玲科长建议将供应室规划到现外科楼一楼血透室处。张吉民副处长根据工程施工的具体条件对于几种提议的合理性和存在的问题进行了分析。刘晓菊副院长最后对新建供应室的选址建议进行了归纳总结，她说，就消毒供应中心的选址大家进行了深入讨论，三种方案各有利弊，要认真进行论证和权衡，然后提交医院层面慎重决策。刘院长强调，医院消毒供应中心是关系医院长期发展的重要保障部门，三甲医院复审标准对此有明确而细致的要求，因此，从选址到修建一定要进行深入、细致的调研论证，要严格按照国家供应室建筑要求进行规划和修建，保证投入使用后运行规范、安全、便捷、经济。

2013年5月14日，刘晓菊副院长率值周小组成员及招标采购办公室负责同志前往手术室和麻醉科进行现场调研。刘院长首先指出麻醉复苏室的配置是《三级综合医院评审标准（2011年版）》的核心条款，我院以前由于各种客观原因没有规范落实，本次调研，主要研究落实麻醉复苏室尽快配置运行的解决办法，同时就手术室及麻醉科对等级医院复审准备工作进行现场督导检查，存在的问题要挂牌整改。麻醉科冷玉芳主任首先汇报了麻醉复苏室运行的实际困难，包括麻醉机等设备严重不足，报废机器无法回收，麻醉师及护士人员缺乏等。手术室和麻醉科的相关人员还反映了诸如麻醉师无法阅读电子病历、骨科手术间的放射防护、手术室保洁员管理难等问题。刘院长和值周小组成员与两个科室的相关人员就存在的问题进行讨论后，进行了总结并提出了要求：一、麻醉科积极做好麻醉复苏室的启动运行工作，制定好制度及流程；二、招标采购部门积极配合麻醉科做好麻醉机的采购招标及报废麻醉机的回收工作。三、感染管理部门尽快联系相关主管单位对骨科手术室进行检测，根据检测结果及时整改。四、与后勤管理部门协商，探讨提出对物业公司的保洁员合理的管理办法，提高管理水平。五、手术室、麻醉科加强内部管理，根据等级医院评审标准逐条落实，把工作详细记录下来，要有持续改进措施记录。调研结束后，就所存在的部分问题，值周小组向主管院领导分别做了汇报，并对具体问题进行了督办，问题得到妥善解决。

2013年5月14日，刘晓菊副院长在营养楼四楼会议室召集了2013年第一季度医疗质量评议会。医务处王建民处长主持会议，余勤院长，本周值周小组成员及临床医技科室中层以上干部、主诊医师、医务人员代表参加会议。会上，相关部门分别对2013年第一季度医疗质量完成情况，我院第一季度围手术期用药监测数据及抗菌药物管理要求，2012年全国部分医院护理服务调查情况等进行了通报、讲解和对比分析。余勤院长之后表扬此次举办的医疗质量评议会内容丰富实用，通过医疗质量监测数据反映了科室的管理水平，要求各科室的负责人要自己认真履行职责，做好科室管理。他责成医务处对违规使用抗菌药物的科室和个人进行处罚，以提高抗菌药物合理使用水平。另外要求全院严格劳动纪律性，深刻领会和全面传达会议精神，继续狠抓医疗质量和安全，持续提高医院管理水平。刘晓菊副院长最后讲话，她首先强调了会议纪律，要求除值班人员外各科负责人必须参加医疗质量评议会并及时把通报的医疗质量监测数据反馈到科室。刘院长指出，开展临床路径、抗菌药物管理及优质护理服务是等级医院评审的重点，各医技科室的工作也是影响临床路径正常运行的因素，也要认真做好临床路径的落实工作。另外临床医师必须根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物，进一步规范围手术期抗菌药物的预防应用。医务处要以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师也必须明确自己抗菌药物的处方权限。刘晓菊副院长要求各科科主任、护士长严格按照PDCA循环管理原则，认真落实等级医院评审标准的要求，做好等级医院评审的准备工作。