近日，兰大一院心外科为一例主动脉夹层动脉瘤（I型）合并主动脉瓣关闭不全和巨大腹主动脉瘤患者，成功实施了国内首次“自创改良全主动脉置换并主动脉瓣置换手术”。患者术后恢复良好，将于近日出院。

 以往，全主动脉置换并主动脉瓣置换手术因为手术操作复杂，体外循环时间长，患者用血量较高，一般需要用血在10000-20000mL之间，手术死亡率和术后并发症发生率较高，因此这种手术有相当的难度和风险。而我院心外科首次在国内应用的改良技术，该技术分为两期进行。一期完成主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻手术+主动脉至右髂外动脉搭桥手术。手术在深低温（18℃）停循环选择性脑灌注下完成，其中的主动脉至右髂外动脉搭桥手术是为二期手术做准备，使二期手术能在常温下完成，用血量也明显减少，仅5000－6000mL。术后3个月，完成胸主动脉置换+肋间动脉移植+腹主动脉置换+腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉二期重建手术。手术经过和恢复过程都十分顺利，患者没有发生任何神经系统和其他并发症，术后心脏功能完全恢复正常。日前，患者已痊愈。

这一手术的成功，标志着心血管外科在全主动脉手术方面一个新的里程碑。