近日，兰大一院心血管内科白明教授团队在European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging杂志（中科院1区TOP，IF=8.6）上发表了一篇题为Myocardial Flow Reserve Derived From D-SPECT for Evaluating Non-Culprit Ischemic Lesions in STEMI Patients: Comparison with Quantitative Flow Ratio的研究论文。该研究详细地描述了基于D-SPECT衍生的心肌血流储备（myocardial flow reserve，MFR）识别非罪犯血管缺血病变的诊断性能，并为STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者非罪犯血管（非罪犯血管是指没有直接引起当前心肌梗死的冠状动脉血管）病变的预防性血运重建提供潜在的治疗靶点。

兰大一院白明教授为通讯作者，22级心内科硕士生赵毛毛为论文的第一作者。该研究得到了甘肃省青年人才计划项目、甘肃省科技计划项目、甘肃省卫生行业科研项目以及兰州市科技计划项目等联合基金项目支持。

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在合并有多支血管病变的STEMI患者中，关于非罪犯血管的最佳治疗策略目前仍未达成共识。在临床实践中，目前的指南建议通过有创的血管造影评估FFR（血流储备分数），从而识别心肌缺血并指导血运重建。然而，考虑到该检查操作的有创性以及需要充血剂等问题，使其在临床实践中的应用范围受限。而QFR（定量血流分数）的引入克服了这些挑战，因其无需使用压力导丝，操作简便且可行性高。

研究设计了基于D-SEPCT衍生的MFR（心肌血流储备）与QFR之间比较的诊断性试验，明确MFR在识别STEMI患者非罪犯血管缺血病变中的诊断性能和一致性，此外，还通过结合MFR与基于冠脉造影衍生的AMR（血管造影衍生的微循环阻力），进一步探讨对非罪犯血管缺血病变的筛选及分层所带来的增量价值。

研究的敏感性分析结果表明，即使在微血管功能正常的非罪犯血管中，MFR仍显示出良好的诊断性能，这进一步证实了MFR在诊断非罪犯血管缺血病变时的稳健性。此外，MFR低而AMR正常代表的是仅由心外膜狭窄引起的非罪犯血管缺血病变，而MFR低且AMR异常反应的是合并微血管功能障碍的非罪犯血管缺血病变。

综上所述，D-SPECT衍生的MFR在识别非罪犯血管缺血病变时具有良好的诊断性能以及中等的一致性。基于冠脉造影衍生的AMR与MFR相结合，能够有效地对非罪犯血管的缺血病变进行筛选和分层。

文图|CCU(心内科四病区）

编辑|党委宣传部 马凌 刘丽君

责任编辑|党委宣传部 马凌 刘洁

审核|党委宣传部 陈勇