2020年12月14日，兰州大学第一医院普外科在院长李汛教授的带领下，为一名患肝门部胆管癌的53岁女性患者成功施行经十二指肠镜下光动力治疗。这是兰大一院成功实施的首例肝胆胰肿瘤微创光动力治疗，患者目前各种生命体征平稳、病情明显缓解。

该患者因肝门部胆管癌出现梗阻性黄疸、纳差，肝功能障碍，于外院行PTCD外引流术姑息治疗，为求进一步诊治转院到兰大一院普外三科。经多学科讨论后，于12月4日行ERCP及胆道支架植入术，胆管活检提示肝门部胆管腺癌。

14日，李汛院长领衔的内镜外科团队为患者实施内镜下胆道恶性肿瘤光动力治疗。次日，复查ERCP发现肿瘤组织坏死脱落，术后患者黄疸明显下降、肝功改善，疗效良好。

肝胆胰肿瘤是常见的腹部肿瘤，其恶性肿瘤的发病率均位列国内前十。外科根治性手术是目前大部分肿瘤、尤其是恶性肿瘤的首选治疗方法，但其创伤大、术后恢复慢、易于复发，且传统的化疗、放疗也存在不耐受、治疗周期长等缺点。

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤，其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用外科手术根治、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。晚期胆管癌只能通过穿刺行内外引流术或胆道支架植入等改善患者症状，此类患者病情危重、手术风险高、生活质量差。

光动力治疗是一种新颖的肿瘤微创治疗方法，依靠特定波长光源照射激活肿瘤组织中的光敏剂产生具有生物毒性的单态氧等活性氧物质，进而氧化损伤肿瘤细胞、损伤肿瘤血管进而杀灭肿瘤，坏死肿瘤脱落使梗阻的胆管达到再通的目的，其主要优点是：微创精准、低毒安全、靶向性好、适应症广、可反复治疗，能够做到姑息治疗、协同手术、消除隐形病灶、保留器官功能。其在降低住院周期、降低治疗费用、减轻患者经济负担方面也具有独特优势，同时联合加速康复外科理念，还能保证患者术后快速恢复。

兰大一院普外科内镜外科团队在李汛院长带领下，长期致力于肝胆胰肿瘤的精准微创治疗的创新研究和临床推广应用。针对肝胆胰肿瘤开展多元微创手术治疗，相关技术已取得广泛应用，建立了术前科学规划、术中精准导航、术后有效评估的一体化诊治体系。此次光动力治疗在兰大一院获得成功，将为甘肃省肝胆胰晚期恶性肿瘤患者提供一个全新的治疗选择，以微创手段，造福广大患者。

文、图 | 普外三科 杨磊

编辑 | 党委宣传部 南如卓玛

责任编辑 | 党委宣传部 刘洁