随着加速康复外科（ERAS）实践不断深入，如何建立规范化ERAS多学科团队（MDT）临床路径及实施方案，提升高质量循证医学证据依从性，进一步优化围术期管理，控制应激反应，改善患者器官功能，减少各类不适、并发症发生，提升手术麻醉安全，增加患者舒适度，是重要工作内容之一。

近日，兰州大学第一医院普外科二病区、麻醉手术科等医护团队，对一位肝占位性病变患者实施“胸段硬膜外麻醉联合喉罩全身麻醉腹腔镜下肝脏占位病变切除术”。

团队根据医院“肝脏手术ERAS MDT临床路径及实施方案”，完善术前准备、患者宣教，实施预康复，术中精细化监测与麻醉用药、合理应激反应管理，实施低中心静脉压并优化器官灌注、维护器官功能，精准手术、减少出血，手术共历时约30min，术毕患者苏醒快、苏醒质量高，自主呼吸、保护性反射恢复良好，即刻拔除胃管、喉罩、尿管，硬膜外疼痛控制良好，下肢肌力正常，自行下床步行进入麻醉恢复室及病区。

术后普外科二病区外科、护理团队及医院急性疼痛管理服务（APS）团队，依从临床路径与实施方案，对患者实施多模式疼痛、术后恶心呕吐（PONV）预防、早期功能锻炼，指导患者早期进饮进食，患者快速恢复出院。

近期，兰大一院肝胆胰手术ERAS MDT工作组在李汛教授带领下，与国际ERAS协会密切协作，普外科、麻醉手术科、营养科、康复科、中医科及医务处、护理部密切协作，遵循国内外最新肝胆胰ERAS专家共识、指南，基于已有工作基础与数据，讨论并已基本完成符合自身特色、可执行落实的“兰州大学第一医院肝脏、胰腺手术ERAS MDT临床路径及实施方案”。

 麻醉手术科|叶元梅

编辑|党委宣传部